Негізінен, артқы жағынан артқы жақтағы скапула астындағы ауырсыну көбіне үлкен жастағы адамдарға тән, бірақ көбінесе ұқсас ауру жас кезінде көрінеді.
Нашар қалып, тұқым қуалайтын факторлар немесе спорттық жарақаттар осы жағдайдың себептері болуы мүмкін. Артқы жағынан сол жақ иық пышағы астындағы ауырсынудың негізгі себептерін толығырақ қарастырған жөн. Ақыр соңында, бұл ыңғайсыздықты маманға барудың жақсы себебі деп санауға болады.
Артқы жағынан артқы жағында сол жақ иық пышағы астындағы ауырсынудың себептері мен түрлері
Бұл патологияның даму себептері әр түрлі, олардың өзіндік ерекшеліктері бар. Артқы жағындағы скапула астындағы сол жақтағы ауырсыну келесі сезіммен сипатталады:
- өткір;
- ақымақ;
- тарту;
- тігу;
- ату.
Артқы жағынан сол жақ иық пышағы астындағы ауырсыну бірдей типте немесе кезектесіп жүруі мүмкін. Қолайсыздықтың бір түрін екінші түрге ауыстыратын кездер болады, мысалы, пышақтау ату түріне ауысады. Патология әртүрлі жарақаттардан және олардың салдарларынан, тірек-қимыл аппараты бұзылыстарынан туындайды:
- қабырғаның зақымдануы - ыңғайсыздық иық бойымен сезіледі;
- остеопороз, артрит - скапуладан басқа, мойын мен иыққа әсер етеді;
- дискілерді ауыстыру - ауырсыну жұлын каналының стенозын тудырады;
- сүйек жүйесінің тозуы (қартаюы) - қартайған кезде сүйек құрылымы өзгерген кезде скапула аймағында жағымсыз сезімдер пайда болуы мүмкін;
- бурсит - периартикулярлық қапшықтың қабынуы кезінде экссудаттың пайда болуы да ауырсынуды тудырады;
- айналмалы манжеттің үзілуі - сол жақ скапула аймағында артқы жағынан, қолды айналдыра алмайтын өткір, өткір ауырсыну, иық бұлшықетінің немесе иық буынын үйлестіруге жауапты сіңірлердің бұзылуы туралы хабарлайды;
- дислокация - артқы жағының сол жағындағы ыңғайсыздық клавикуланың немесе иық буынының шығуының нәтижесі болуы мүмкін;
- нервтердің зақымдануы - доральді скапулярлық нервтің қысылуы, сонымен қатар, арқадағы ауырсыну сезімімен сипатталады (сол жақ скапула астында).
Сол жақтағы иық пышақтарының аймағында сәулелендіру арқа ауруы келесі патологияларды көрсететін сигнал болып саналады:
- абсцессті пневмония;
- бронх шырышты қабығының өткір қабынуы;
- ошақты пневмония;
- өкпе плевриті;
- асқазан жарасы;
- өңештің спазмы;
- панкреатит;
- гастрорефлюкс.
Жүректің ауруы пациенттің сол жақта скапула астындағы арқа ауруы болуының тағы бір себебі болуы мүмкін:
- ұстамалы жүрек ауруы;
- перикардит;
- стенокардия;
- митральды қақпақшаның пролапсы.
Сонымен қатар, бұл артқы жағынан ыңғайсыздық пен ауырсыну тудырады - бұлшықет тонусы жоғарылайды:
- нашар қалып;
- ұйқы кезінде ыңғайсыз жағдай;
- жатыр мойны бұлшықеттерінің созылуы.
Тек маманға бару артқы жағынан артқы жағынан сол жақ иық пышағы астындағы жану сезімін тудыратын себептерді дұрыс анықтауға көмектеседі.
Бронхо-өкпе жүйесінің аурулары
Артқы жағынан артқы жағындағы сол жақ пышақтың үстіндегі ауырсыну төменгі тыныс алу жолдары (бронхтар, өкпе, плевра) проблемалары туындаған жағдайда пайда болуы мүмкін. Тыныс алу патологиясының негізгі себебі патогенді вирустар мен бактериялар қоздыратын аурулар болып саналады:
- бронхит;
- пневмония;
- плеврит.
Өкпедегі немесе бронхтағы неоплазмалар артқы жағынан артқы жағынан сол жақ иық пышағы астында жану сезімін тудыруы мүмкін.
Өкпенің плевриті
Жөтелгенде, тыныс алғанда немесе түшкіргенде артқы сол жақ қабырға астындағы ауырсынудың күшеюі құрғақ плевритке тән. Процесс температураның жоғарылауымен (38 ° C дейін), жалпы әлсіздік сезімімен, тершеңдікпен, бас ауруымен, сондай-ақ бұлшық еттер мен буындардағы ауырсынумен жүреді.
Пневмония
Егер арқа сол жақта скапула астында ұзақ уақыт ауырса, онда бұл пневмонияның белгісі болуы мүмкін. Оның белгілері плевритке ұқсас және көбінесе келесі белгілермен бірге жүреді:
- сілекейдегі қанды ұйығыштар;
- дымқыл жөтел (аз құрғақ);
- оттегінің жетіспеушілігі;
- дене температурасының жоғарылауы (37, 5 ° C - 37, 9 ° C).
Асқазан-ішек жолдары
Скапулярлы арқадағы ауырсынудың ең көп таралған себептерінің бірі ас қорыту жүйесінің аурулары, әсіресе асқазан жарасы және панкреатит.
Панкреатит
Панкреатитке негізделген сол жақ иық пышағы астындағы арқа ауруы онша жиі кездеспейді. Олар, әдетте, төменгі арқа ауырсынуымен және конвульсиялық жиырылуымен қатар жүреді. Олар жүрек, кеуде аймағында немесе артқы жағында күтпеген жерден пайда болады.
Асқазан жарасы
Асқазан жарасының дамуымен адамның жүрегі ауырады немесе күйдіріледі. Пациенттердің едәуір бөлігі (шамамен 75%) құсуды жеңілдетеді, бұл алдыңғы жүрек айнуымен ауырған кезде пайда болады. Бастапқыда эпистрагальды аймақта ыңғайсыздық байқалады, содан кейін ауырсыну сол жаққа (емізік, төс сүйек, арқа) таралуы мүмкін. Көбінесе, ауырсынудың жоғарылауы тамақтан кейін пайда болады.
Жүрек-қан тамырлары жүйесі
Артқы жағынан артқы жағынан сол жақ иық пышағы астындағы ауырсыну белгілі бір ауруды сипаттайтын белгі ретінде қарастырылмайды, бірақ жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысындағы ақаулар маңызды факторлардың бірі болып саналады. Бұл белгілер тән негізгі ауруларға мыналар жатады: стенокардия, миокард инфарктісі, қолқа аневризмасы, гипертониялық криз және перикардит.
Стенокардия
Стенокардия кезінде адам артқы жағынан өткір сол жақ субапсулярлы ауырсынуды сезінеді, оны жою үшін нитроглицерин қолданылады. Стенокардия ұстамасы физикалық күш салудан, психофизикалық факторлардан, гипотермиядан, шамадан тыс тамақтанудан және алкогольдің едәуір мөлшерін қабылдаудан туындауы мүмкін.
Миокард инфарктісі
Артқы жағынан артқы жағынан сол жақтағы скапула астына тән ауырсыну тамырдың бітелуіне байланысты миокард ошақтарының біріне коронарлық қанмен толық қамтамасыз етілмеуінен туындауы мүмкін. Жүрек шабуылының себебі:
- атеросклероз;
- тромбоз.
Тромбус (бляшка) жұлынған кезде жүрекке қан ағымымен енеді және кіші диаметрлі коронарлық артерияларда бір рет олар тамырды жауып, қанға тіндерге жеткізуді тоқтатады. Оттегінің жетіспеушілігімен миокард жасушаларының өлу процесі басталады.
Миокард инфарктісінің белгілеріне төс сүйегінің сол жағында шоғырланған жедел және пульсирленген ауырсыну жатады. Ауданда таратылған:
- сол қол;
- иық пышақтары;
- төменгі жақ.
Жүрек соғысы кезінде ауырсынуды анальгетиктердің көмегімен тоқтату мүмкін емес, ал нитроглицерин ауруды аздап қана азайта алады.
Қолқа аневризмасы
Ерте сатысында кеуде қолқасының аневризмасы жағдайларының жартысында аурудың белгілері жоқ. Симптомдар аневризманың орналасуына, оның мөлшеріне және диссекцияның болуына (болмауына) байланысты. Арқадағы скапула аймағындағы ауырсынудан басқа, келесі шағымдар мүмкін:
- сол жақ артқы жағында, мойында, төменгі жақта ыңғайсыздық;
- кеуде ауыруы;
- жөтел, дауыстың қарлығуы, ентігу.
Жүрек жеткіліксіздігіне байланысты жүрек жеткіліксіздігінің белгілерімен бірге жүруі мүмкін. Симптомдар кенеттен пайда болуы мүмкін және кеудедегі және сол жақтағы қатты ауырсыну арқылы көрінуі мүмкін.
Гипертониялық дағдарыс
Танымал пікірге қарамастан, гипертониялық дағдарыс кез-келген стандартты қан қысымымен сипатталмайды, олар тек жеке сипатта болады. Науқаста артқы жағынан сол жақ скапула астындағы колит бар екендігінің белгісіне қосымша гипертониялық криздің белгілері мыналарды қамтуы керек:
- бастың артқы жағындағы бас ауруы;
- храмдардағы пульсация;
- ентігу;
- жүрек айну және құсу;
- көру проблемалары;
- терінің қызаруы;
- диастолалық қан қысымының 110-120 мм сынап бағанасынан жоғарылауы. Өнер.
Гипертониялық дағдарыс пайда болған кезде бірқатар жүйелер мен мүшелерден, орталық жүйке жүйесінен және т. б. асқыну қаупі артады.
Перикардит
Пациенттерде қабыну белгілері (жедел перикардит) немесе сұйықтық жиналу белгілері (плевра эффузиясы) болуы мүмкін. Олар қабыну процесінің дәрежесіне және перикард сұйықтығының көлеміне байланысты өзгереді. Жедел перикардит кезінде ауырсыну сол жақта артқы жағында скапула астында, кеудеде пайда болады, кейде ентігу байқалады. Алғашқы көрінісі гипотония, шок немесе өкпе ісінуімен дамитын тампонада болуы мүмкін.
Тірек-қимыл жүйесі
Омыртқаның, сүйектердің әртүрлі деструктивті патологиялары сол жақ иық пышағы астындағы арқадағы ауырсынуды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, оларға мыналар жатады: қабырға аралық невралгия, остеохондроз және омыртқааралық грыжа.
Интеркостальдық невралгия
Невралгиямен сол жақтағы иық пышақтарының аймағындағы ауырсынудың өзіндік ерекшеліктері бар, мысалы, физикалық жүктеме кезінде оның күшеюі, ауыру нүктесін пальпация кезінде анықтауға болады. Невралгиямен ауырсыну ұзаққа созылады және нитроглицеринмен азайтылмайды.
Остеохондроз
Остеохондроз көбінесе артқы жағынан артқы жағындағы скапула астындағы ауырсынудың себебі болып табылады және келесі белгілермен сипатталады:
- бұлшықет құрысуы, ұйқышылдық;
- бас айналудың дамуы;
- «қаздың төмпешіктерінің» пайда болуы (парестезия);
- жиі бас ауруы.
Омыртқааралық грыжа
Грыжа омыртқааралық дискінің айналасындағы сақиналық фиброз жарылған кезде пайда болады, нәтижесінде диск ядросы ығысады. Грыжа дискісінің белгілері оның орналасуына байланысты. Грыжды дискінің маңызды симптомы - артқы жағының ауырсынуы, ол қозғалыспен немесе ауырлықты көтерумен көбейеді.
Психосоматикалық аурулар
Артқы жағынан сол жақ иық пышағы астындағы ауырсыну себептерінің бірі психосоматикалық аурулар деп санауға болады. Әрбір маман бұл ауруды және оның шынайы себептерін тани алмайды, өйткені олар көбінесе ерекше ерекшеліктерге ие емес. Әр түрлі органдар жүйелері пациенттің психикалық жағдайының динамикасымен тікелей байланысты болуы мүмкін:
- Асқазан-ішек жолдары;
- жүрек-қан тамырлары жүйесі;
- жүйке жүйесі;
- иммунитет.
Психосоматикалық аурулар кезінде артқы жағынан сол жақ пышақ астындағы ауырсынуды емдеу дәстүрлі терапияны қолданбай жүреді. Мұндай жағдайларда психологиялық мотивтерді белгілеу және емдеуді психотерапиялық жағымсыздықпен жүргізу өте маңызды.
Диагностикалық шаралар
Біздің мамандар ең заманауи жабдықты қолдана отырып, қажетті зертханалық және аспаптық диагностиканы өткізгеннен кейін дәлірек диагноз қояды. Айғақтар қашан жүзеге асырылады:
- қан анализі;
- бүйрек қызметін бағалауға арналған зәр анализі;
- бауыр функциясының сынақтары;
- асқазан эндоскопиясы;
- Соматикалық бұзылуларды, жүрек жағдайларын, қан тамырларын диагностикалауға арналған ультрадыбыстық;
- Бауырдың, ұйқы безінің компьютерлік томографиясы;
- Жүректің ЭКГ-сы;
- кеуде қуысының рентгенографиясы.
Артқы жағынан сол жақ иық пышағы астындағы ауырсыну бір аурудың симптомы болмауы мүмкін екендігіне сүйене отырып, бірнеше мамандардың кешенді тексеруі алынып тасталмайды. Біздің клиника пациенттерге заманауи кешенді тексеру түрлерінің бірі - диагностикалық процедуралардың ең аз жиынтығымен көптеген талдау түрлерін қамтитын тексеруді ұсынады. Біздің мамандарға уақтылы хабарласу және дұрыс диагноз қою науқасқа сапалы әрі сәтті емдеу жүргізуге көмектеседі.